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疑难病多学科会诊(MDT)

淋巴瘤多学科会诊中心

发布时间 : 2021-08-12点击量: []次 编辑:  医务处 作者:  血液内科

【背景

现今,肿瘤性疾病的发病率越来越高,不仅严重危害中国人民的身体健康和生活幸福感,并成为中国居民的主要死亡原因之一。淋巴瘤是起源于淋巴造血组织的恶性肿瘤,分为霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma, HL)和非霍奇金淋巴瘤(Non Hodgkin lymphoma, NHL)两大类,全身各个组织器官均可受累。淋巴瘤发病率有上升趋势,截至到2015年,在全球十大癌症中位列第7位。我国2015年淋巴瘤的新发病例为88000,死亡病例为52000,并且有不断增长的趋势,现已进入十大高发肿瘤行列。目前在欧美发达国家占全身恶性肿瘤的第五位或第六位,在我国2017年进入中国致死性肿瘤疾病的前十名,位列第八位,甚至超过了白血病,而且有不断增长的趋势,给人民生活带来极大危害,所以规范且合适的治疗对淋巴瘤患者有着极大的必要性和紧迫性。

然而淋巴瘤种类繁多,分类复杂,有一百多种不同类型,它可以首诊在任何科室,可以在内科,可以外科,中枢淋巴瘤可以首诊脑外科,有眼淋巴瘤可以在眼科就诊,甚至发热待查的疑难讨论中也有众多是淋巴瘤患者,所以淋巴瘤是一组疾病,而不是一个疾病。不仅如此,目前淋巴瘤的病理诊断也进入了分子诊断时期,临床常需要根据分子病理的不同对其疾病分型,所以即使是同一种类型的淋巴瘤也可能因为基因型不同、分期不同而采取完全不同的治疗模式。因此,不同类型的淋巴瘤治疗方案会有区别,甚至同一种类的不同亚型之间治疗方案也不尽相同,但也可能不同类型淋巴瘤采取相同的方案,所以,这都迫切需求开展多学科会诊来共同合作完成淋巴瘤病患的诊治,尤其是疑难淋巴瘤病患的诊断和治疗策略制定,从而避免淋巴瘤的漏诊误诊,又可以提高淋巴瘤的治疗水平。

此外,淋巴瘤中亦有许多少见和罕见的疾病类型,如朗格汉斯细胞组织细胞增生症、Castleman病等等,这类疾病系统损伤程度的评判,合并症的治疗等,都需要临床多个相关科室共同参与讨论,不仅避免漏诊误诊,更能全面开在合作,提供全面高水平的诊疗技术和方案。通过多学科合作,能有助于疾病的早期诊断,更早地发现患者,提高检出率,提高患者的长期生存和生活质量。

综上所述,淋巴瘤为一组疾病,可以涉及临床众多科室,常常诊断有难度,而治疗也常常因疾病分期分型有很大差别,累及多个系统需要多科室协作,因此,该病种普遍需要多科室讨论合作,制定全面整体的诊疗计划,提高患者生存质量,保障人民健康。

技术优势和诊疗特色

安医大一附院血液科经多年学科建设,逐步成为一支主攻方向稳定、人才结构合理、技术特色鲜明的优秀团队,是安徽医科大学血液内科博士、硕士研究生培养和学位授予点,是安徽省医学会血液病学分会专业委员会侯任主任委员单位,现为安徽省血液病专科医疗联合体组长单位,省血液病质控中心副组长单位,2019年中国医学科学院发布的医院血液内科科技影响力排名居全国第63名,2017年成为省临床重点培育专科,同年科内试行亚专科建设。

目前血液一病区为淋巴瘤浆细胞疾病病区,43张床位,分别在绩溪路、长江路、高新分院开设专家门诊及淋巴瘤浆细胞疾病专病门诊,科室专设骨髓细胞学、病理学、细胞遗传学实验室。在夏瑞祥教授带领下,本团队多次联合兄弟学科,如病理科,普外科、五官科、感染科等科室进行浆细胞疾病MDT讨论,与外省相关的专家交流学习,是苏鲁豫皖淋巴瘤协作组成员单位负责人。

同时本团队加强亚专科建设,一方面立足准确、分层诊断,与澳门资料626585-澳门网922557-澳门六台彩开奖结果-49853com澳门资料-49853cqm澳门资料-236767澳门彩彩图库多个相关科室(包括中心实验室,病理科,检验科)协作,开展淋巴瘤Ig重排、FISH等相关方面技术,提高对淋巴瘤的形态学、病理学、免疫学、遗传学、分子学的诊断水平。建立了规范化、标准化、高效快捷的诊断模式,开展新项目以满足临床需要,如分子遗传学等检测项目,以解决临床疑难、少见淋巴瘤的诊断问题,提高淋巴瘤危重患者的诊治水平,并辐射全省及邻省,促进实验血液学发展及区域内血液病诊断水平的提高;另一方面立足特色技术精准治疗,开展淋巴瘤细胞株敏感药物筛查检测、造血干细胞移植、细胞免疫治疗等技术,提高澳门资料626585-澳门网922557-澳门六台彩开奖结果-49853com澳门资料-49853cqm澳门资料-236767澳门彩彩图库该类疾病治疗水平。此外,还大力推动开展淋巴瘤所包含的相关罕见病,如朗格汉斯细胞组织细胞增生症等罕见病的全省诊治工作。

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